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                      2019天津醫療衛生-臨床麻醉學職稱考試每日一練[2019.7.26]

                      2019-07-26 15:31:56| 中公教育

                      1. 貧血按照血紅蛋白濃度分類,<30g/L為:()

                      A.極輕度

                      B.輕度

                      C.中度

                      D.重度

                      E.極重度

                      2. 診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于:()

                      A.140g/L

                      B.130g/L

                      C.120g/L

                      D.110g/L

                      E.100g/L

                      3. 女,33歲。乏力,頭暈,Hb68g/L,檢查提示紅細胞體積減少,中間淡染區擴大。則最可能出現的結果是:()

                      A.細胞內血紅蛋白減少

                      B.血液內轉鐵蛋白增加

                      C.骨髓內鐵無變化

                      D.總鐵結合力增強,鐵蛋白減少

                      E.總鐵結合力增強,鐵蛋白增加

                      4. 屬于小細胞低色素性貧血的是:()

                      A.缺鐵性貧血

                      B.再生障礙性貧血

                      C.巨幼細胞性貧血

                      D.溶血性貧血

                      E.以上均是

                      5. 男,71歲。乏力伴食欲不振半年。查體:貧血貌,心肺腹部未見異常;炑R帲篧BC3.0×109/L,Hb88g/L,Plt75×109/L,MCV122fl,MCH34pg,et0.04。該患者最可能的診斷是:()

                      A.缺血性貧血

                      B.慢性病性貧血

                      C.脾功能亢進

                      D.巨幼細胞性貧血

                      E.再生障礙性貧血

                      6. 下列疾病中,骨髓有核紅細胞出現“核老漿幼”現象的是:()

                      A.巨幼紅細胞性貧血

                      B.急性紅血病

                      C.缺鐵性貧血

                      D.溶血性貧血

                      E.再生障礙性貧血

                      參考答案與解析

                      1.【參考答案】E。中公解析:貧血按照血紅蛋白濃度可分為四度:輕度:>90g/L;中度:60-90g/L;重度:30-59g/L;極重度:<30g/L(E對)。

                      2.【參考答案】D。中公解析:成年女性貧血的診斷標準為在我國海平面地區,血紅蛋白濃度低于110g/L(D對);血紅蛋白濃度低于120g/L(C錯)是成年男性貧血的診斷標準;血紅蛋白濃度低于100g/L(E錯)是孕婦貧血的診斷標準。

                      3.【參考答案】D。中公解析:患者中年女性,頭暈、乏力(貧血表現),Hb為68g/L(成年女性正常值大于110g/L),提示有貧血,檢查示紅細胞體積減少,中間淡染區擴大,考慮為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血鐵代謝指標特征性變化為總鐵結合力增高、鐵蛋白會減少(D對、E錯)、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度減低等。缺鐵性貧血時首先出現的變化是貯存鐵如血清鐵蛋白、骨髓內鐵減少(C錯),當貯存鐵減少到不足以補償功能狀態的鐵時,才會逐漸出現血液內轉鐵蛋白增加(B錯)、總鐵結合力增強(反映轉鐵蛋白的指標)、細胞內血紅蛋白減少(A錯)而表現為典型的小細胞低色素性貧血。

                      4.【參考答案】A。中公解析:基于不同的臨床特點,貧血有不同的分類。如:按貧血進展速度分急、慢性貧血;按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血;按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血;按骨髓紅系增生情況分增生性貧血(如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等)和增生低下性貧血(如再生障礙性貧血)。其中屬于小細胞低色素性貧血的為缺鐵性貧血(A對)。

                      5.【參考答案】D。中公解析:患者MCV122fl(MCV>100fl)即為大細胞貧血,故診斷巨幼紅細胞貧血(D對)。缺血性貧血、慢性病性貧血、脾功能亢進導致的貧血都屬于缺鐵導致的小細胞貧血(ABC錯)。再生障礙性貧血是正細胞性貧血(E錯)。

                      6.【參考答案】C。中公解析:“核老漿幼”是指紅細胞核漿發育不同步,胞漿發育滯后于胞核,通常見于缺鐵性貧血。缺鐵性貧血(C對)時,由于原料鐵缺乏或鐵利用障礙導致紅細胞胞漿的主要成分血紅蛋白合成障礙,胞漿發育遲緩,而胞核發育相對正常,表現為“核老漿幼”;巨幼紅細胞性貧血(A錯)由于葉酸或維生素B12缺乏,導致DNA合成障礙,而RNA合成所受影響不大,細胞內RNA/DNA比值增大,造成細胞體積增大,胞核發育滯后于胞質,形成巨幼變及“核幼漿老”現象。急性紅血病(B錯)是一種骨髓內有核紅細胞異常增生的惡性疾病,骨髓中異常的原始細胞及幼紅細胞大量增殖并抑制正常造血,紅細胞發育成熟障礙;溶血性貧血(D錯)是因紅細胞破壞速率增加,超過骨髓造血的代償能力而發生的貧血;再生障礙性貧血(E錯)是一種由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭,表現為正常細胞性貧血,僅有血細胞數量的減少。

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